3.2 术中及术后要保证给予患者充分的供氧治疗

一般情况下，术中及术后24～48h血氧饱和度应维持＞95%，使移植的空肠段有充分的血流灌注，对保证移植肠管的成活也有一定的重要意义。该患者手术后给予气管插管，呼吸机辅助呼吸3h，VC模式，VT 450ml,PEEP 6mmHg,吸入氧浓度40%。呼吸肌力恢复后，给予T管吸氧，观察30min，行血气分析检查，各项指标正常，然后拔除气管插管，改为面罩吸氧5L/min；待生命体征平稳后改为鼻导管持续吸氧3L/min。鼓励患者早期下床活动，给予雾化吸入，协助患者排痰，经采取上述护理措施，患者术后血氧饱和度维持在96%～99%。

3.3 预防和控制高血压、高血糖和高凝状态

有研究表明，胸膜腔内压力增高可致使移植肠段供血的血管收缩，阻力增加，血流量降低，减少移植肠段的血流灌注。因此应预防和控制高血压、高血糖和高凝状态，防治和纠正低血钾和低蛋白血症[5,6]，以减少上述因素对移植空肠血运情况的影响。为防止上述情况发生，我们采取了如下措施：（1）手术后密切观察患者的各项生命体征变化，遵医嘱每日根据患者的出入量情况、中心静脉压和血液化验回报结果调整补液方案，必要时静脉输注新鲜血浆，维持患者体内水电解质和酸碱平衡，预防低蛋白血症的发生。（2）手术后给予肠外营养期间，遵医嘱每日监测指尖血糖qid,并根据血糖情况，调整胰岛素的用量。该患者手术后血糖维持在5.97～/L之间。（3）手术后给予心电监护，密切监测血压变化。该患者术后血压维持在112～142mmHg/61～85mmHg。

4 小结

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